의료급여 틀니 및 임플란트 지원 총정리

오늘은 노인 수급권자의 경제적 부담을 완화하고, 치아건강 증진을 위해 틀니 및 치과 임플란트에 대해 지원하는 사업인 의료급여 틀니 및 임플란트 지원에 대해 알려드리도록 하겠습니다.

 

 

의료급여 틀니 및 임플란트 지원 신청자격 및 선정기준

만 65세 이상의 의료급여 수급권자이면서, 치과 병의원에서 시술 전에 국민건강보험공단 등록시스템 (요양기관 정보마당)을 통해 직접 등록 또는 의료급여 수급권자가 발급받은 틀니(치과 임플란트) 등록신청서를 관할 시군구청 또는 읍면동에 방문하여 제출, 등록하신 분을 지원합니다.

• 틀니는 동일 부취(상악, 하악) 동일 종류 (완전틀니, 부분틀니)의 경우 7년에 1회 급여 적용이 원칙이며, 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요한 경우 7년 이내에 재제작 가능합니다.
• 치과 임플란트는 1인당 평생 2개 급여 적용
• 진료전달체계 : 의료급여 진료절차 (1차 → 2차 → 3차) 준수

선정기준 알아보기

■ 틀니에 대한 기준

• 급여 시작일은 아래와 같습니다.
• 레진상 완전틀니 : 2012년 7월 1일부터 ~
• 금속상 완전틀니 : 2015년 7월 1일 부터 ~
• 금속상 부분틀니 : 2013년 7월 1일 부터 ~ 
• 사후 유지관리 : 2012년 10월 1일 부터 ~
• 대상자 : 만 65세 이상 의료급여 수급권자
• 급여대상 : 레진상 완전틀니, 금속상 완전틀니, 클라스프 부분틀니, 사전 임시 틀니, 사후 유지관리
• 사후 유지관리는 틀니 급여화 이전에 비급여로 제작하여 사용하고 있는 수급권자를 포함하여 급여 지원
• 본인부담 : 1종 수급권자 5%,2종 수급권자 15%, 부분틀니 지대치는 별도 본인부담 (비급여)
• 급여 횟수 : 원칙적으로 동일 부취 (상악, 하악) 동일 종류 (정말 틀리, 부분틀니)의 경우 7년에 1회 급여 적용하나, 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요한 경우 7년 이내에 재 제작 가능하며, 사전등록제 실시로 틀니 수급권자 이력 관리가 가능하므로 중복급여 여부 확인 가능

■ 치과 임플란트에 대한 기준

• 급여 시작일 : 2014년 7월 1일부터 ~
• 대상자 : 만 65세 이상 부분무치악 환자(완전 무치악은 제외)
• 급여대상 : 1인당 평생 2개 지원
• 본인부담 : 1종 10%, 2종 20%, 필요에 따라 시행하는 부가 수술 (골이식술 등)은 비급여
• 중복급여 : 부분틀니와 중복급여 가능, 사전등록제 실시로 급여 개수 등 수급권자 이력 관리 가능

 

 

지원내용

틀니 및 치과 임플란트에 대한 의료급여를 아래와 같이 지원합니다.

• 틀니 : (1종) 급여비용 총액의 100분의 95, (2종) 급여비용총액의 100분의 85 금액을 기금에서 부담
• 치과 임플란트 : (1종) 급여비용총액의 100분의 90, (2종) 급여비용총액의 100분의 80 금액을 기금에서 부담

수익자 부담은 입원, 외래 구분 없이 아래와 같이 지원합니다.

• 틀니 : 급여비용 총액의 1종 수급권자 5%,2종 수급권자 15%
• 치과 임플란트 : 급여비용총액의 1종 수급자 10%,2종 수급권자 20%

 

 

신청방법 및 신청절차

신청은 치과 병의원에서 시술 전에 국민건강보험공단 등록시스템 (요양기관 정보마당)을 통해 직접 등록하시거나 의료급여 수급권자가 발급받은 틀니 (치과 임플란트) 등록신청서를 관할 시군구청 또는 읍면동에 방문하여 제출, 등록 후 틀니 시술 (사전등록제 실시)이 가능합니다.

 

신청절차 알아보기

의료급여 틀니 및 임플란트 지원 신청절차

신청절차는 먼저 보장기관(특별 시당, 광역시장, 도지사, 시장, 군수, 구청장)에서 서비스 신청을 접수하면 보장기관에서 대상자에 대한 통합조사 및 심사를 진행하여 대상자를 확정하고 지원 서비스를 지원하게 됩니다. 문의방법은 건강보험심사평가원 1644-2000 또는 보건복지부 콜센터 129 또는 보건복지부 기초 의료보장과 044-202-3098로 전화 문의하시면 됩니다.

 

 

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